Фармакодинамика:
Муколитическое (секретолитическое) средство оказывает отхаркивающее и слабое противокашлевое действие. Снижает вязкость мокроты (деполимеризует мукопротеиновые и мукополйсахаридные волокна увеличивает серозный компонент бронхиального секрета); активирует мерцательный эпителий увеличивает объем и улучшает отхождение мокроты. Стимулирует выработку эндогенного сурфактанта обеспечивающего стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания. Эффект проявляется через 2-5 дней от начала лечения.
Фармакокинетика:
При приеме внутрь практически полностью (99%) всасывается в желудочно-кишечном тракте в течение 30 мин. Биодоступность - низкая (эффект "первичного прохождения" через печень). Проникает через плацентарный барьер и гематоэнцефалический барьер.
В печени подвергается деметилированию и окислению метаболизируется до фармакологически активного амброксола. Период полувыведения (Т1/2) - 15 часов (вследствие медленной обратной диффузии из тканей). Выводится почками. При хронической почечной недостаточности нарушается выведение метаболитов. При многократном применении может кумулировать.
Показания:
Заболевания дыхательного тракта сопровождающиеся затруднением отхождения вязкой мокроты: трахеобронхит бронхиты разной этиологии (в том числе осложненные бронхоэктазами) бронхиальная астма туберкулез легких пневмония муковисцидоз.
Санация бронхиального дерева в предоперационном периоде и при проведении лечебных и диагностических внутрибронхиальных манипуляций профилактика скопления в бронхах густой вязкой мокроты после операции.
Противопоказания:
Гиперчувствительность пептическая язва желудка детский возраст до 6 лет дефицит сахаразы/изомальтазы/лактазы непереносимость фруктозы/галактозы глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью:
Почечная и/или печеночная недостаточность; заболевания бронхов сопровождающиеся чрезмерным скоплением секрета в анамнезе - желудочное кровотечение.
Беременность и лактация:
Применение противопоказано при беременности (I триместр) в период лактации.
Способ применения и дозы:
Внутрь взрослым и детям старше 14 лет - 8-16 мг 3-4 раза в сутки.
При необходимости доза может быть увеличена взрослым до 16 мг 4 раза в сутки.
Детям в возрасте 6-14 лет - 8 мг 3 раза в сутки.
Терапевтическое: действие может проявиться на 4-6 день лечения.
Больным с почечной недостаточностью назначают меньшие дозы или увеличивают интервал между введениями.
Побочные эффекты:
Аллергические реакции (кожная сыпь ренит) диспепсия в том числе тошнота рвота; обострение язвенной болезни: желудка и 12-перстной кишки головокружение головная боль повышение активности "печеночных" трансаминаз.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции сообщите об этом врачу.
Передозировка:
Симптомы: диспепсические расстройства в том числе тошнота рвота диарея.
Лечение: искусственная рвота промывание желудка (в первые 1-2 часа после приема).
Взаимодействие:
Не назначают одновременно с лекарственными средствами подавляющими кашлевой центр (в том числе кодеин) поскольку это затрудняет отхождение разжиженной мокроты (накопление бронхиального секрета в дыхательных путях).
Несовместим с щелочными растворами.
Бромгексин способствует проникновению антибиотиков (амоксициллин эритромицин цефалексин окситетрациклин) сульфаниламидных лекарственных средств в бронхиальный секрет в первые 4-5 дней противомикробной терапии.
Особые указания:
При лечении необходимо принимать достаточное количество жидкости что повышает отхаркивающее действие бромгексина.
У детей лечение следует сочетать с постуральным дренажем или вибрационным массажем грудной клетки облегчающим выведение секрета из бронхов.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.